昨年は英国の論文を取り扱った．今回は住宅断熱という介入が死亡というアウトカムにどのような影響を及ぼすかを調査した論文を紹介する．
ニュージーランドは日本とほぼ同じ温帯区分に属し，南半球にある島国である．住宅の3分の１は全く断熱されていない．日本の住宅は9割が断熱されていないとされる．どの国も貧困層の住宅事情が厳しいことは共通している．ニュージーランドではそれらの住宅に断熱改修を施し，死亡率が減少するかをみた．
血圧制御における住宅の役割：日本のスマートウェルネス住宅調査からのエビデンスのレビュー
日本におけるスマートウェルネス住宅調査のレビュー論文であり，介入試験の総括である．短期的には断熱改修により血圧が低下したことを示している．長期コホートについては今後データを収集する予定だそうであるが，エンドポイントに死亡を設定していないのが悔やまれる．英国の統計では死亡統計も検討しており，まさに全省庁を跨いだ介入プログラムの効果を検証する体制が整っている．日本も見習ってほしい．
前回は屋内温度変化と血圧変動との相関関係を見た．今回は介入試験の結果を示しており，非無作為化比較試験であるためエビデンスレベルとしては低いものの，因果関係に迫る内容である．
Role of housing in blood pressure control: a review of evidence from the Smart Wellness Housing survey in Japan Hypertens Res. 2023 Jan;46(1):9-18. doi: 10.1038/s41440-022-01060-6.から本文は読める．読みやすい英語であり，原文のまま挑戦しても問題ない．
室内温度の不安定性が冬季の家庭血圧の日内変動および日間変動に与える影響：日本全国のスマートウェルネス住宅調査から
スマートウェルネス住宅調査の結果から一つの論文を紹介する．前回の投稿では血圧値と屋内温度変化との関係を見たが，今回はベースライン調査から住宅の屋内温度と血圧変動との相関関係を見たものである．表題の論文はここから読める．
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冬季における家庭血圧と屋内温度との関連の横断解析 日本全国のスマートウェルネス住宅調査
表題の原文はCross-Sectional Analysis of the Relationship Between Home Blood Pressure and Indoor Temperature in Winter: A Nationwide Smart Wellness Housing Survey in Japan DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12914で読める．家が寒いと血圧が上がるという経験則をデータで示した論文である．血圧が上がれば心血管疾患リスクが上がり，死亡率も上がる．したがって冬には死者が増える，という冬季超過死亡率の上昇まで見てあればよいのだが，残念ながら死亡はエンドポイントとして見ていない．それがこの研究の限界である．
世界保健機関の住宅と健康ガイドラインの死亡率に関する参考文献
これまでの投稿においても参照されている世界保健機関の住宅と健康ガイドラインでは476もの文献が参照されている．この中から死亡率に言及した参考文献を抽出し，要訳とともに掲載する．なお，翻訳は機械翻訳によるものに手動で訂正を加えたものであり，日本語として難解な箇所もある．